La pilule sans oestrogènes

Les contraceptifs sont les différents moyens d'éviter une grossesse. Les plus répandus sont les contraceptifs hormonaux oraux, ou pilules.

La pilule sans œstrogènes (dite aussi pilule progestative ou pilule contragestive) contient uniquement de la progestérone, contrairement à la pilule contraceptive. Prise pendant 21 ou 28 jours par mois, elle a un effet inhibiteur sur le cycle menstruel féminin.

La progestérone comme contraceptif

Contrairement à la pilule contraceptive, la pilule sans œstrogène contient un seul type d'hormones, un progestatif de synthèse, qui agit sur trois niveaux :

• La glaire cervicale épaissit et devient imperméable aux spermatozoïdes et empêche leur progression vers l'utérus.
• L'ovulation : le pic hormonal est empêché. Ce qui entraîne l'ovulation dans un cycle menstruel normal.
• La muqueuse utérine : en empêchant l'épaississement de la muqueuse utérine, celle-ci devient impropre à la nidation.

Sous pilule progestative, les ovulations d'échappement sont plus importantes que sous pilule contraceptive (20 à 40 % des cas). L'effet contragestif est donc prédominant.

La prise de la pilule peut provoquer certains effets secondaires variables selon les pilules et les patientes. Elle présente également de nombreuses contre-indications : les deux types de pilules ne doivent pas être utilisés en cas de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire notamment. C'est pourquoi il faut consulter son gynécologue afin de définir avec lui la meilleure contraception.

« Progestative only pill » : pas d'interruption et pas de saignements

Le tout premier comprimé de pilule doit être pris le premier jour des règles. Par la suite, les autres comprimés doivent être pris à heure fixe, avec le moins de retard possible.

En cas de retard, la pilule oubliée doit être prise le plus vite possible. Si le retard dépasse une certaine durée précisée dans la notice (de 2 à 12 h selon les pilules), il est recommandé d'utiliser un autre moyen de contraception en complément.

Contrairement à certaines pilules contraceptives, la prise de cette pilule n'est pas interrompue entre deux plaquettes. Les comprimés se prennent donc en continu, tous les jours de l'année. Du coup, il n'y a pas d'hémorragies de privation. Mais de petits saignements peuvent néanmoins survenir.

Les résultats de la pilule sont réversibles : après l'arrêt, le cycle menstruel redevient normal plus ou moins rapidement selon les personnes.

Idéale dans certains cas particuliers

La pilule est particulièrement recommandée pour :

• les jeunes mamans, qui ne peuvent pas reprendre une contraception contenant des œstrogènes ;
• les femmes ayant des contre-indications au stérilet ;
• les patientes ayant une hypercholestérolémie ou une hypertension, etc.

L'avantage : elle présente moins de contre-indications et de risques pour la santé que la pilule classique.

Les contraceptifs oraux œstroprogestatifs sont associés à une augmentation de risque de cancer du sein (le risque semblant diminuer dans les dix ans qui suivent l’arrêt de la contraception), de l’utérus et du foie.

Les modifications hormonales qu'ils entraînent favorisent la dépression, l’anxiété, voire les idées suicidaires (surtout lorsqu'ils sont pris jeune). Ils diminuent en revanche les risques de cancer de l’endomètre et de l’ovaire.

Pilule progestative : très efficace si elle est bien prise

La pilule sans œstrogène est l'un des moyens de contraception les plus efficaces, derrière le stérilet hormonal et l'implant contraceptif. Elle a un indice de Pearl de 0,5 % en utilisation optimale.

En revanche, en utilisation habituelle, 1 % des femmes qui prennent la pilule tombent quand même enceintes. Cette marge d'erreur est due aux oublis de pilule, assez courants. Contrairement au patch, auquel il faut penser une fois par semaine, la pilule se prend tous les jours, soit autant de risques d'oubli par mois.

Inconvénients de cette pilule

L’un des principaux inconvénients de la pilule sans œstrogène (qui contient des progestatifs comme le désogestrel ou le lévonorgestrel) : elle doit être prise tous les jours.

De plus, elle peut provoquer des irrégularités menstruelles. Certaines patientes constatent une diminution de leur flux menstruel, voire une absence totale de règles. Bien que cela puisse être un avantage pour certaines, notamment celles souffrant d’endométriose, d’autres trouvent cela déconcertant.

Les effets indésirables sont un autre inconvénient potentiel. Certains des effets secondaires les plus courants sont : un possible saignement entre les règles, les seins douloureux, les nausées ou les maux de tête. Cependant, ces effets secondaires tendent à diminuer avec le temps et peuvent même disparaître après quelques mois d’utilisation.

Enfin, bien que rare, il existe un risque légèrement accru de développer un caillot sanguin. C’est particulièrement vrai pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de thrombose ou d’embolie pulmonaire.

Il est important de noter que chaque femme est unique et réagit différemment à ce médicament. Il est donc essentiel de discuter avec un professionnel de santé, comme un gynécologue, pour déterminer si cette option de contraception est la plus adaptée à vos besoins et à votre situation.

Quelles différences avec la pilule combinée ?

La pilule combinée et la pilule sans œstrogène, ou progestative, sont deux types de contraceptifs oraux qui présentent des différences significatives.

La première pilule, également appelée pilule œstroprogestative, contient deux types d’hormones : un œstrogène et un progestatif. Elle se prend pendant 3 semaines consécutives pour 1 semaine d’interruption (ou de placebo) pendant la période d’hémorragie de privation (similaire aux règles). Il est aussi important de noter que les pilules combinées peuvent présenter des risques cardio-vasculaires.

Tout cela la différencie de la pilule sans œstrogène qui contient des progestatifs comme le désogestrel ou le lévonorgestrel et qui se prend quotidiennement. Ce qui peut induire une aménorrhée (absence de règles).

C’est particulièrement utile pour les femmes qui ne supportent pas la composante œstrogénique de la pilule ou qui ont des risques de thromboses et d’embolies pulmonaires.

Dans tous les cas, n’oubliez pas qu’il est important de discuter avec un professionnel de santé (médecin ou gynécologue) pour déterminer quel type de pilule est le plus adapté à vos besoins et à votre situation.

Que ce soit pour un traitement hormonal, pour l’endométriose ou pour une contraception, chaque femme est unique et peut réagir différemment à la pilule. Il est donc essentiel d’avoir une ordonnance adaptée à votre situation.

De plus, veillez à bien suivre l’ordre de la plaquette de pilules pour éviter tout oubli qui pourrait diminuer l’efficacité de ce type de méthodes contraceptives.

En conclusion :

• La pilule sans œstrogène, ou pilule progestative, contient uniquement des hormones progestatives et se prend tous les jours pour assurer une efficacité optimale.
• Elle peut induire une aménorrhée (absence de règles). Ce qui représente un avantage pour les personnes souffrant d’endométriose, qui ne supportent pas la composante œstrogénique de la pilule, ou celles qui ont des risques de thromboses et d’embolies pulmonaires.
• Comme tout traitement hormonal, elle peut avoir des effets indésirables. Les plus courants comprennent un saignement entre les règles, les seins douloureux, les nausées ou les maux de tête.
• Avant de commencer à prendre ce type de traitement, il est impératif de discuter avec un professionnel de santé, comme un médecin, pour déterminer si cette option de contraception est la plus adaptée à vos besoins et à votre situation.
• Chaque femme étant unique et pouvant réagir différemment à la pilule, il est essentiel d’avoir un suivi médical régulier.
• Une ordonnance est nécessaire pour obtenir votre plaquette de pilules en pharmacie.